Fibrinogen contribution to clot strength in patients with sepsis and hematologic malignancies and thrombocytopenia-a prospective, single-center, analytical, cross-sectional study.

Background: Patients with hematological malignancies (HM) frequently present thrombocytopenia and higher risk of bleeding. Although transfusion is associated with higher risk of adverse events and poor outcomes, prophylactic transfusion of platelets is a common practice to prevent hemorrhagic complications. Thromboelastometry has been considered a better predictor for bleeding than isolated platelet counts in different settings. In early stages of sepsis, hypercoagulability may occur due to higher fibrinogen levels. Objectives: To evaluate the behavior of coagulation in patients with HM who develop sepsis and to verify whether a higher concentration of fibrinogen is associated with a proportional increase in maximum clot firmness (MCF) even in the presence of severe thrombocytopenia. Methods: We performed a unicentric analytical cross-sectional study with 60 adult patients with HM and severe thrombocytopenia, of whom 30 had sepsis (sepsis group) and 30 had no infections (control group). Coagulation conventional tests and specific coagulation tests, including thromboelastometry, were performed. The main outcome evaluated was MCF. Results: Higher levels of fibrinogen and MCF were found in sepsis group. Both fibrinogen and platelets contributed to MCF. The relative contribution of fibrin was significantly higher (60.5 ± 12.8% vs 43.6 ± 9.7%; P < .001) and that of platelets was significantly lower (39.5 ± 12.8% vs 56.4 ± 9.7%; P < .001) in the sepsis group compared with the control group. Conclusion: Patients with sepsis and HM presented higher concentrations of fibrinogen than uninfected patients, resulting in greater MCF amplitudes even in the presence of thrombocytopenia.

Teledentistry and COVID-19 molecular surveillance strategy for a safe clinical environment in Paediatric Dentistry / Teleodontología y estrategia de vigilancia molecular para COVID-19 proporcionando un entorno clínico seguro en Odontología Pediátrica / Teleodontologia e estratégia de vigilância molecular para a COVID-19 proporcionando um ambiente clínico seguro na Odontopediatria

The aim of this manuscript is to describe a hybrid care model to paediatricpatients on a virtual basis for dental treatment before conducting an in-person surveillance by using combined nasal/oral swabbing (NOS).This longitudinal study used a convenience sample of paediatric patients and members of the dental team from an undergraduate paediatric dentistry clinic at the University of São Paulo School of Dentistry during the COVID-19 pandemic. Firstly, parents werecontacted and teledentistry was used for screening children who need dental treatment. Appointments were scheduled once a week for two months, in which a pre-COVID-19 screening was performed. Dental team and children's parents completed a questionnaire addressing COVID-19-related symptoms. Members of the dental team and children were tested for COVID-19 before entering the dental clinic, by NOS and RT-PCR screening.Ninety-three individuals were enrolled and all of them completed the electronic questionnaire on symptoms and had NOS collected weekly, totalising 241 pairs of swabs. No participant reported COVID-19 symptomsbefore entering the clinic for treatment. Only one child tested positive in the third week of sampling. The hybrid care model associated with molecular testing for asymptomatics provided a safe clinical environment regarding the transmission of SARS-CoV-2 (AU).

El propósito de este manuscrito es describir un modelo híbrido de atención odontológica, a través de una plataforma virtual que precede a la realización de vigilancia molecular presencial mediante hisopado nasal/oral combinado, en pacientes pediátricos. Eneste estudio longitudinal se utilizó una muestra de conveniencia de pacientes pediátricos y miembros del equipo odontológico en la clínica de pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidade de São Paulo durante la pandemia de COVID-19. En primerlugar, se contactó con los padres y se utilizó la consulta virtual para seleccionar a los niños que requerían tratamiento odontológico. Se programaron citas una vez a la semana durante dos meses, en las que se realizó el cribado previo a COVID-19. El equipo dental y los padres de los niños rellenaron un cuestionario en el que se abordaban los síntomas relacionados con la COVID-19. A continuación, los miembros del equipo dental y los niños fueron sometidos a pruebas de detección de COVID-19 antes de entrar en la clínica para atendimiento mediante cribado con hisopo nasal/oral y RT-PCR. Se inscribieron 93 personas, todas las cuales cumplimentaron el cuestionario electrónico sobre síntomas y se les recogieron muestras semanalmente, con un total de 241 pares dehisopos. Ningún participante declaró síntomas de COVID-19 antes de entrar en la clínica para recibir tratamiento. Sólo un niño dio positivo en la tercera semana de toma de muestras. El modelo de tratamiento híbrido unido a las pruebas moleculares para asintomáticos proporcionó un entorno clínico seguro con respecto a la transmisión del SARS-CoV-2 (AU).

O objetivo deste manuscrito é descrever um modelo de atendimento odontológico híbrido, por meio de uma plataforma virtual anterior a realização de uma vigilância molecular presencial usando esfregaço combinado nasal/oral, em pacientes pediátricos. Este estudo longitudinal utilizou uma amostra de conveniência de pacientes pediátricos e membros da equipe odontológica na clínica de graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo durante a pandemia COVID-19. Primeiro, os pais foram contactados e a consulta virtual foi utilizada para o rastreio de crianças que necessitavam de tratamento odontológico. Foram agendadas consultas uma vez por semana durante dois meses, nas quais foi realizado um rastreio pré-COVID-19. A equipe odontológica e os pais das crianças preencheram um questionário que abordava os sintomas relacionados com a COVID-19. Em sequência, os membros da equipe odontológica e as crianças foram testados para o COVID-19 antes de entrarem na clínica para atendimento, através do rastreio com esfregaço nasal/oral e RT-PCR. Noventa e três indivíduos foram inscritos e todos eles preencheram o questionário eletrônico sobre os sintomas e tiveram amostras coletadas semanalmente, totalizando 241 pares de cotonetes. Nenhum participante comunicou sintomas de COVID-19 antes de entrar na clínica para tratamento. Apenas uma criança testou positivo na terceira semana de amostragem. O modelo de tratamento híbrido associado a testes moleculares para assintomática proporcionou um ambiente clínico seguro no que diz respeito à transmissão da SARS-CoV-2 (AU).

Needle Arthroscopy of the Scapulohumeral Joint and Bicipital BURSA in Horses: An Ex Vivo Study.

To evaluate the feasibility of performing needle arthroscopy of the scapulohumeral joint and bicipital bursa in standing horses by using the thoracic limbs of euthanized horses. To that purpose, this experimental study was designed. Ten thoracic limbs, five left and five right from euthanized horses were retained in an upright position to simulate a standing horse. The craniolateral and lateral scapulohumeral arthroscopic portals were used to access the articular structures. A third (caudal) portal was also identified and described. The degree of difficulty in accessing the articular space and the optic maneuverability within the joint were compared between portals. The needle arthroscopy image lacks in quality, but the procedure was considered useful as a diagnostic aid for examination of the scapulohumeral joint of horses. Needle arthroscopy of the bicipital bursa was not possible. Needle arthroscopy has a great diagnostic potential for lesions in the scapulohumeral joint of horses. A new access (caudal) to the scapulohumeral joint of horses has been identified.

[Hospital protocol for snakebite victims management]. / Protocolo de actuação hospitalar na abordagem de mordedura de ofídio.

Venomous snakebites are relatively rare in Portugal. Pediatric victims present with greater severity and are at risk of fatal complications. Clinical management protocols are the gold standard of care worldwide. We report two cases of venomous adder bites in pediatric patients. Based on a literature review we also discuss the clinical management and present a treatment protocol that ensures multidisciplinary and updated practice by medical teams.

A mordedura de ofídio venenoso é uma situação rara em Portugal. Quando ocorre em idade pediátrica apresenta maior gravidade e risco de complicações fatais. A actuação protocolada constitui o gold standard of care nos centros internacionais. Neste artigo apresentamos dois casos clínicos de mordedura de ofídio venenoso em idade pediátrica. Baseados na literatura actual, discutimos a actuação clínica tomada e expomos uma proposta de protocolo de actuação hospitalar que visa uma intervenção multidisciplinar e actualizada das equipas médicas envolvidas.

Beneficiamento da amêndoa de caju em mini fábrica no estado do Ceará: acompanhamento microbiológico das etapas de beneficiamento / Manual processing of nut kernel in small processing units in Ceará

As minifábricas de beneficiamento de amêndoa de castanha de caju participam de forma significativa na geração de renda nos estados nordestinos, absorvendo grande quantidade de mão-de-obra. Ganhos importantes, tanto qualitativos, quanto quantitativos do produto final, ocorrem em relação à grande empresa (indústria tradicional). Contudo, isto se deve ao processamento manual da amêndoa. Teve como objetivo avaliar as características microbiológicas de etapas e produtos de minifábrica. Constatou-se que os produtos apresentam níveis baixos de contaminantes microbiológicos sendo, assim, adequados à comercialização; entretanto, o processo ainda deve sofrer pequenos ajustes para aumentar a qualidade dos produtos.